La tumeur stromale et des cordons sexuels maligne de l’ovaire est un cancer de l’ovaire rare qui débute dans les cellules qui soutiennent le tissu producteur d’hormones dans l’ovaire. Elle peut toucher des adultes d’âges différents, mais l’âge au diagnostic varie selon le type de tumeur. Les premiers signes de la tumeur stromale et des cordons sexuels maligne de l’ovaire peuvent inclure une douleur abdominale ou pelvienne, un gonflement, des saignements vaginaux anormaux ou des modifications liées à la production d’hormones. Chaque personne ne présente pas la même évolution. Le traitement repose généralement sur la chirurgie, et certaines personnes ont également besoin d’une chimiothérapie, tandis que le pronostic et le risque de décès dépendent du sous-type exact, du stade et de l’étendue de la propagation du cancer.
Combien de personnes vivent avec Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire ?
Dans le monde, environ 823 000 femmes vivaient dans les 5 ans suivant un diagnostic de cancer de l’ovaire (IARC GLOBOCAN, 2020) ; comme les tumeurs malignes des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire sont généralement estimées représenter seulement environ 1 % à 3 % des cancers de l’ovaire, selon la façon dont les types de tumeurs sont regroupés, cela suggère qu’environ 8 000 à 25 000 personnes dans le monde vivent avec cette tumeur rare, mais il s’agit d’une estimation et non d’un décompte direct. Aux États-Unis, environ 238 000 femmes vivaient avec un cancer de l’ovaire (SEER Cancer Stat Facts, 2021), ce qui suggère qu’environ 2 000 à 7 000 personnes vivent avec des tumeurs malignes des cordons sexuels et du stroma sur la base du même intervalle de 1 % à 3 %, là encore à titre d’estimation et non de décompte direct.
Aperçu
Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaireSymptômes
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire provoque souvent une douleur abdominale, des ballonnements, un abdomen gonflé ou une masse. Certaines personnes présentent aussi des saignements vaginaux anormaux, une absence de règles ou des signes d’excès hormonal, comme une sensibilité mammaire ou une puberté précoce.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic d’une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma ovarien varie selon le stade, le type tumoral et le fait que la chirurgie ait permis d’enlever toute la maladie visible. De nombreuses personnes évoluent bien lorsqu’elle est diagnostiquée précocement, tandis qu’un cancer à un stade plus avancé nécessite généralement un suivi plus étroit et davantage de traitement.
Causes et facteurs de risque
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire résulte généralement de modifications génétiques dans les cellules ovariennes ; certains types sont associés à des maladies héréditaires, comme le syndrome DICER1. Les facteurs de risque ne sont pas clairs, mais l’âge et les facteurs hormonaux peuvent jouer un rôle.
Influences génétiques
La génétique peut avoir de l’importance dans les tumeurs malignes des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire, mais la plupart des cas ne sont pas clairement héréditaires. Certaines tumeurs présentent des modifications de gènes qui aident au diagnostic et peuvent orienter les décisions thérapeutiques, tandis que le risque familial est souvent faible.
Diagnostic
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire est généralement diagnostiquée à l’aide d’un examen pelvien, d’une échographie ou d’une imagerie par tomodensitométrie, ainsi que d’analyses sanguines. Le diagnostic est confirmé après une chirurgie ou une biopsie, lorsque la tumeur est examinée au microscope.
Traitement et médicaments
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire est généralement traitée par une intervention chirurgicale visant à enlever la tumeur et souvent l’ovaire atteint. Si elle s’est propagée, qu’elle est réapparue ou qu’elle présente un risque élevé, une chimiothérapie peut être recommandée. Certaines tumeurs sécrétant des hormones répondent aussi aux médicaments qui bloquent les hormones.
Symptômes
Beaucoup de personnes remarquent d’abord des ballonnements persistants, une sensation de pression pelvienne ou des règles qui changent soudainement. La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire peut aussi provoquer des signes liés aux hormones, car certaines de ces tumeurs produisent un excès d’œstrogènes ou d’hormones de type masculin. Les premiers signes de la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire peuvent passer facilement inaperçus, car ils se confondent avec des troubles fréquents de l’estomac, de la vessie et des règles. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps.
Une douleur sourde, des crampes ou une sensation de pression dans le bas-ventre ou le pelvis sont fréquentes. Certaines personnes la ressentent surtout d’un côté ou la voient irradier vers le bas du dos.
Un ballonnement persistant ou une augmentation progressive du volume de l’abdomen peut survenir lorsque la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire grossit ou qu’un liquide s’accumule. Les pantalons ou les jupes peuvent commencer à serrer à la taille, même si votre poids n’a pas beaucoup changé.
Vous pouvez vous sentir rassasié plus tôt que d’habitude ou perdre l’appétit après une petite quantité d’aliments seulement. Cela peut rendre les repas habituels inconfortables et vous amener à manger moins sans le vouloir.
La pression exercée par la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire peut vous faire uriner plus souvent ou provoquer une constipation. Ces changements sont faciles à confondre avec des troubles de la vessie ou de l’intestin, surtout au début.
Comment les gens remarquent-ils généralement Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire en premier ?
De nombreuses personnes vivant avec une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire remarquent d’abord quelque chose de vague, mais persistant, comme une douleur pelvienne d’un seul côté, un gonflement abdominal ou une sensation de pression, ou encore une masse qui semble modifier la manière dont les vêtements tombent. Certaines tumeurs produisent aussi des hormones, si bien que les premiers signes d’une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire peuvent inclure des saignements vaginaux inattendus, des modifications des règles, une sensibilité mammaire ou des signes d’excès d’hormones masculines, tels qu’une pilosité faciale plus importante ou de l’acné. Comme ces changements précoces peuvent ressembler à des problèmes gynécologiques courants, l’affection est souvent repérée lorsqu’ils ne disparaissent pas et qu’un examen pelvien, une échographie ou un autre examen d’imagerie met en évidence une masse ovarienne.
Types de Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire
De nombreuses personnes atteintes d’une tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire constatent d’abord des problèmes qui retentissent sur la vie quotidienne, comme un gonflement abdominal, des douleurs pelviennes, des modifications des règles ou des changements liés aux hormones, tels qu’une sensibilité mammaire ou une pilosité faciale excessive. Les symptômes ne sont pas toujours les mêmes d’une personne à l’autre. Les principaux types de tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire sont regroupés selon le type de cellules dont la tumeur est issue, et cela détermine souvent les signes les plus marqués. Certaines tumeurs provoquent surtout des symptômes de compression dans le pelvis, tandis que d’autres produisent des œstrogènes ou de la testostérone et entraînent des saignements, une puberté précoce ou des modifications corporelles.
Cellules de la granulosa
Il s’agit du type malin le plus fréquent, et il produit souvent des œstrogènes, ce qui peut provoquer des saignements irréguliers, des saignements après la ménopause ou une puberté précoce chez l’enfant. Certaines personnes peuvent aussi présenter une sensation de pression pelvienne, une augmentation du volume abdominal ou des douleurs liées à la masse elle-même. On distingue des formes de l’adulte et des formes juvéniles, cette dernière étant plus souvent observée chez l’enfant et l’adolescent.
Sertoli-Leydig
Ces tumeurs produisent souvent des hormones de type masculin, de sorte que les signes peuvent inclure de l’acné, une pilosité faciale ou corporelle excessive, un éclaircissement de la chevelure du cuir chevelu ou une voix plus grave. Les règles peuvent devenir irrégulières ou s’arrêter, et certaines personnes présentent aussi des douleurs pelviennes ou un gonflement. Parmi les variantes de tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire, ce type est particulièrement associé à des modifications corporelles liées aux hormones.
Cellules stéroïdes
Ces tumeurs rares produisent aussi fréquemment des androgènes, de sorte que de nombreuses personnes présentent des signes de virilisation, tels qu’une augmentation de la pilosité, une voix plus grave ou une augmentation du volume du clitoris. Une prise de poids, des règles absentes et une gêne abdominale peuvent également survenir. Certaines tumeurs à cellules stéroïdes produisent d’autres hormones à la place, si bien que le tableau peut varier.
Gynandroblastome
Ce type très rare présente des caractéristiques à la fois des tumeurs à cellules de la granulosa et des tumeurs de Sertoli-Leydig, de sorte que les signes peuvent refléter une production d’œstrogènes ou d’androgènes. Cela signifie qu’une personne peut présenter des saignements utérins anormaux, tandis qu’une autre constate de l’acné, une pilosité excessive ou des modifications de la voix. Une masse pelvienne ou des douleurs abdominales peuvent survenir dans l’un ou l’autre tableau.
Tubules annulaires
La tumeur des cordons sexuels avec tubules annulaires est une tumeur ovarienne rare qui peut être bénigne ou maligne, et les cas malins peuvent se comporter comme d’autres tumeurs productrices d’hormones. Les signes liés aux œstrogènes, en particulier des saignements anormaux ou une puberté précoce, sont plus typiques que les modifications liées aux androgènes. Chaque personne ne présente pas tous les types de signes, et certaines ressentent surtout une sensation de pesanteur pelvienne ou des douleurs.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Personne ne connaît de moyen éprouvé pour ralentir ou retarder l’apparition des symptômes d’une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire, et rien ne prouve de façon convaincante que l’alimentation, l’exercice, les compléments alimentaires ou d’autres changements du mode de vie puissent la prévenir. De bonnes habitudes de vie restent bénéfiques pour la santé générale, mais, pour cette tumeur ovarienne rare, il n’a pas été démontré qu’elles retardent de manière significative les symptômes, qui apparaissent souvent parce que la tumeur elle-même grossit ou modifie les taux hormonaux ; il n’existe pas non plus de test de dépistage systématique dont il ait été démontré qu’il la prévient, de sorte que toute nouvelle douleur pelvienne, tout gonflement ou tout saignement inhabituel doit être évalué rapidement. La recherche se poursuit, et même si une prise en charge médicale précoce peut aider à repérer les problèmes plus tôt, elle ne peut pas garantir la prévention ni empêcher l’apparition des symptômes.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique peut parfois aider à expliquer pourquoi les tumeurs malignes des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire évoluent différemment d’une personne à l’autre, notamment la précocité de leur apparition et leur probabilité plus ou moins grande d’entraîner des signes liés aux hormones, comme des saignements irréguliers, une sensibilité mammaire ou des signes d’excès d’hormones mâles, tels que de l’acné ou une pilosité faciale accrue. Dans certains types, certaines modifications héréditaires ou propres à la tumeur de gènes sont associées à une apparition plus précoce ou à une probabilité plus élevée de maladie plus agressive, mais la génétique ne peut généralement pas prédire avec certitude les signes exacts d’une personne. Chez de nombreuses personnes vivant avec ce cancer, les signes dépendent non seulement des gènes, mais aussi du type de tumeur, des hormones qu’elle produit et de sa taille ou de son stade d’avancement au moment du diagnostic.
Causes et Facteurs de Risque
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire se développe souvent sans cause évidente, de sorte que beaucoup de personnes ne présentent aucun facteur de risque manifeste. Le risque varie selon le sous-type et l’âge, certaines formes étant observées plus souvent chez les personnes plus jeunes et d’autres plus tard à l’âge adulte. Un petit nombre de cas sont liés à des modifications héréditaires de gènes, en particulier DICER1, tandis que d’autres modifications géniques ne surviennent que dans la tumeur et ne se transmettent pas au sein des familles. Les chercheurs apprennent encore comment ces éléments s’articulent. Contrairement à certains autres cancers, le tabagisme, l’alimentation et les expositions environnementales courantes n’ont pas été clairement associés à cette tumeur, et connaître vos antécédents familiaux constitue une bonne première étape.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Chez la plupart des personnes atteintes d’une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire, la cause exacte est inconnue. Les facteurs de risque les mieux établis sont certaines modifications de gènes dans les cellules tumorales elles-mêmes et, plus rarement, des anomalies héréditaires des gènes qui sont familiales. L’âge joue aussi un rôle, car certains types sont plus fréquents chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes, tandis que d’autres sont plus souvent observés à la quarantaine ou à la cinquantaine, et aucun facteur de risque lié au mode de vie n’a été démontré avec certitude.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire est rare ; les facteurs de risque de cette tumeur sont donc moins bien définis que pour les cancers de l’ovaire plus fréquents. Les médecins regroupent souvent les risques en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Pour cette tumeur, les signaux les mieux connus sont l’âge et un petit nombre de rares anomalies du développement, tandis qu’aucune exposition environnementale courante n’a été formellement démontrée.
Le type à cellules de la granulosa de l’adulte, l’une des formes les mieux connues dans ce groupe, est le plus souvent diagnostiqué à l’âge moyen ou après la ménopause. Cela ne signifie pas que le vieillissement seul provoque un cancer, mais il s’agit d’un schéma biologique clair observé par les médecins.
Certains sous-types, en particulier la granulosa juvénile et certaines tumeurs de Sertoli-Leydig, sont plus souvent observés chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes. Le risque lié à l’âge varie selon le sous-type, de sorte que le profil habituel dépend du type exact de tumeur.
De rares différences dans le développement des ovaires ou du tissu gonadique apparenté peuvent augmenter le risque de certaines tumeurs des cordons sexuels et du stroma. Cela concerne une petite minorité de cas, et non la plupart des personnes atteintes d’une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire.
Aucun risque environnemental précis, comme un produit chimique, une infection ou une exposition médicale courante, n’a été démontré de façon constante pour la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire. Comme ces tumeurs sont très rares, les chercheurs étudient encore si des facteurs externes jouent un rôle significatif.
Facteurs de Risque Génétiques
Pour de nombreuses personnes vivant avec une tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire, il n’existe pas de cause héréditaire claire, et la plupart des cas surviennent par hasard. Certains facteurs de risque sont transmis par nos gènes. Un petit nombre sont liés à des affections héréditaires telles que le syndrome de DICER1 ou le syndrome de Peutz-Jeghers, tandis que d’autres sont dus à des modifications génétiques qui apparaissent uniquement dans la tumeur elle-même. Comme les premiers signes de la tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire peuvent être peu spécifiques, la génétique peut être examinée plus attentivement lorsque la tumeur apparaît à un jeune âge ou en cas d’antécédents familiaux marqués.
Cas sporadiques: La plupart des tumeurs stromales des cordons sexuels malignes de l’ovaire ne se transmettent pas dans les familles. Dans ces cas, une modification d’un gène apparaît généralement uniquement dans la tumeur, et non dans toutes les cellules de l’organisme.
Syndrome de DICER1: Des modifications héréditaires de DICER1 peuvent augmenter le risque de certaines tumeurs stromales des cordons sexuels de l’ovaire, en particulier les tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig. Cette association est plus souvent observée lorsque la tumeur se développe pendant l’enfance, l’adolescence ou le début de l’âge adulte.
Syndrome de Peutz-Jeghers: Des modifications héréditaires de STK11, responsables du syndrome de Peutz-Jeghers, sont associées à une tumeur rare des cordons sexuels de l’ovaire appelée tumeur des cordons sexuels avec tubes annulaires. Cela reste rare, mais cela peut avoir une importance pour les autres membres de la famille, car le syndrome peut se transmettre dans les familles.
Modification de FOXL2: Une modification du gène FOXL2 est retrouvée dans de nombreuses tumeurs à cellules de la granulosa de l’adulte, un sous-type important de ce groupe. Cette modification est généralement acquise dans la tumeur elle-même, de sorte qu’elle ne signifie habituellement pas que les apparentés au premier degré ont un risque héréditaire plus élevé.
Antécédents familiaux: Un schéma familial de tumeurs ovariennes rares ou un syndrome tumoral héréditaire connu peut rendre une cause génétique plus probable. Lorsque ce schéma est présent, un conseil génétique peut aider à préciser si un test serait utile.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Les facteurs de risque liés au mode de vie pour la tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire ne sont pas aussi clairement établis que pour de nombreux autres cancers. La recherche est limitée parce que ces tumeurs sont rares, mais certaines habitudes quotidiennes peuvent influencer les taux hormonaux, l’inflammation, le poids corporel et la rapidité avec laquelle les symptômes sont reconnus. En pratique, l’influence du mode de vie sur la tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire se manifeste surtout par la santé ovarienne globale, la tolérance aux traitements et le risque de complications, plutôt que par une cause unique prouvée.
Le fait de porter un excès de masse grasse peut modifier l’œstrogénie et d’autres voies de signalisation hormonale qui peuvent être pertinentes dans les tumeurs stromales ovariennes hormonosecrétantes. L’obésité est également associée à une inflammation chronique et peut compliquer la chirurgie, la convalescence et la prise en charge oncologique à long terme.
Des niveaux d’activité très faibles contribuent souvent à une prise de poids, à une résistance à l’insuline et à une moins bonne santé métabolique, ce qui peut indirectement influer sur la biologie des tumeurs ovariennes. Une activité physique régulière aide aussi à maintenir la condition physique en vue de la chirurgie et des autres traitements utilisés pour la tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire.
Une alimentation centrée sur des aliments hautement transformés, un excès calorique et un faible apport en fibres peut favoriser l’obésité et une dysfonction métabolique plutôt que de provoquer directement cette tumeur. Une meilleure nutrition globale peut soutenir la fonction immunitaire, la force et la récupération pendant le traitement.
Le tabagisme n’est pas une cause directe bien démontrée de la tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire, mais il peut aggraver le pronostic oncologique global et le risque chirurgical. Il augmente aussi l’inflammation et nuit à la santé cardiovasculaire et pulmonaire, ce qui peut diminuer la tolérance aux traitements.
Prévention des Risques
Il n’existe aucun moyen certain de prévenir la tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire, et de nombreuses personnes qui en développent une n’ont pas de cause clairement évitable. Comme ce cancer est rare, la réduction du risque repose surtout sur une évaluation précoce, l’analyse des antécédents personnels et familiaux, et le suivi des soins gynécologiques. La prévention est plus efficace lorsqu’elle s’accompagne de contrôles réguliers. Si vous présentez un ballonnement persistant, une pression pelvienne, des saignements vaginaux inattendus ou des modifications corporelles liées aux hormones, consulter plus tôt peut aider à détecter les problèmes plus rapidement.
Les consultations gynécologiques de routine peuvent aider à repérer des signes d’alerte qui pourraient autrement être facilement minimisés. De nombreuses personnes vivant avec une tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire sont d’abord repérées parce qu’un examen pelvien, une échographie ou un échange au sujet de nouveaux signes conduit à des examens complémentaires.
Soyez attentive aux signes précoces de tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire, tels qu’une douleur pelvienne persistante, un gonflement ou un ballonnement, des saignements vaginaux inhabituels ou des modifications liées à la production hormonale. Si ces signes persistent ou ne s’améliorent pas, une évaluation rapide peut permettre un diagnostic plus précoce.
La plupart des cas ne sont pas héréditaires, mais certaines rares tumeurs stromales des cordons sexuels peuvent être liées à une maladie héréditaire. Si vous avez de forts antécédents familiaux de tumeurs ovariennes inhabituelles, de cancers apparentés ou un diagnostic à un jeune âge, un conseil génétique peut aider à déterminer si une surveillance supplémentaire se justifie.
Il n’existe pas de test de dépistage validé pour la tumeur stromale des cordons sexuels maligne de l’ovaire chez les personnes à risque moyen. Les analyses sanguines et les examens d’imagerie sont généralement les plus utiles lorsque les signes, les constatations à l’examen clinique ou les antécédents familiaux suggèrent une probabilité plus élevée de maladie.
Peut-on prévenir Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire ?
Non, il n’existe pas de moyen connu et certain de prévenir ce type rare de tumeur ovarienne, car sa cause exacte n’est souvent pas claire et aucun changement spécifique du mode de vie n’a montré qu’il pouvait empêcher son développement. Dans certaines familles, des modifications héréditaires des gènes peuvent augmenter le risque, mais, même dans ce cas, la prévention n’est pas certaine. Ce qui peut aider, c’est de connaître vos antécédents familiaux et de consulter si vous avez des ballonnements persistants, des douleurs abdominales ou des modifications de vos règles, car une prise en charge précoce peut permettre un diagnostic plus précoce, même si elle ne prévient pas la tumeur.
Transmission
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire n’est pas une maladie infectieuse ; elle ne peut donc pas se transmettre à une autre personne par simple contact, lors de rapports sexuels, par l’air, les aliments ou des espaces partagés. Même si deux membres d’une même famille ont un cancer de l’ovaire, cela ne signifie pas que cette tumeur précise a été transmise de l’un à l’autre.
La plupart des tumeurs malignes des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire se développent en raison de modifications qui surviennent dans les cellules au fil du temps et ne sont pas transmises des parents aux enfants. Rarement, une modification héréditaire d’un gène peut augmenter le risque de certaines tumeurs apparentées ; si ce cancer semble toucher plusieurs personnes dans une même famille, le conseil génétique peut aider à expliquer comment la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire se transmet dans cette famille.
Quand tester vos gènes
Le dépistage génétique ne fait pas partie du bilan systématique pour la détection précoce des tumeurs malignes des cordons sexuels et du stroma ovarien, car la plupart ne sont pas héréditaires. Il peut aider à personnaliser votre prise en charge si la tumeur est de type Sertoli-Leydig, si le diagnostic est posé à un jeune âge ou si vos antécédents familiaux évoquent un syndrome de prédisposition héréditaire au cancer, comme DICER1.
Diagnostic
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire est souvent recherchée après que des symptômes tels qu’une douleur pelvienne, un gonflement abdominal, des saignements vaginaux anormaux ou des modifications liées aux hormones ont conduit à une consultation médicale. Comme ces tumeurs peuvent produire des hormones, certaines personnes remarquent aussi des changements tels que des règles irrégulières, une sensibilité mammaire ou des signes d’excès d’hormones masculines, comme une pilosité faciale accrue ou de l’acné. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les symptômes n’ont pas d’explication claire, et le diagnostic de tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire repose généralement sur une combinaison d’examens, d’imagerie, d’analyses sanguines et de chirurgie afin de confirmer la nature de la masse.
Les médecins vous interrogent sur les symptômes, les modifications du cycle menstruel, les saignements, la douleur et toute modification liée aux hormones, comme l’acné ou une augmentation de la pilosité. Des antécédents familiaux et médicaux détaillés peuvent aider à orienter vers d’autres causes possibles et à guider les examens suivants.
Un examen pelvien aide votre médecin à rechercher une masse, un gonflement ou une sensibilité au niveau des ovaires et des tissus voisins. Cet examen, à lui seul, ne peut pas confirmer le type de tumeur, mais il peut montrer que des examens complémentaires sont nécessaires.
L’échographie pelvienne est souvent le premier examen d’imagerie utilisé pour explorer une masse ovarienne. Elle peut montrer sa taille, son caractère solide ou liquidien, ainsi que des caractéristiques évoquant un cancer.
Les examens de TDM ou d’IRM aident à mieux visualiser la tumeur et à rechercher une extension au-delà de l’ovaire. Ces examens aident aussi à planifier le traitement avant la chirurgie.
Comment diagnostique-t-on Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire ?
Les médecins commencent généralement par un examen pelvien et des examens d’imagerie, le plus souvent une échographie et parfois un scanner ou une IRM, afin d’examiner l’ovaire, de voir quelle est la taille de la masse et si elle a pu se propager. Le diagnostic est confirmé par une intervention chirurgicale visant à retirer la masse, ou par un petit prélèvement de tissu lorsque cela est approprié, puis par l’examen de ces cellules au microscope afin de déterminer le type exact de tumeur. Des analyses sanguines peuvent aussi aider en vérifiant les taux hormonaux et certaines substances libérées par certaines tumeurs, et des tests génétiques peuvent être envisagés dans quelques cas si le type de tumeur ou les antécédents familiaux évoquent une affection héréditaire, mais le diagnostic principal repose sur l’examen du tissu.
Étapes de Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire
La tumeur stromale maligne des cordons sexuels de l’ovaire est généralement décrite par un stade de cancer, qui indique jusqu’où la tumeur s’est propagée au moment du diagnostic. Dans la vie quotidienne, cela peut aider à expliquer pourquoi certaines personnes n’ont que des symptômes pelviens légers, alors que d’autres peuvent présenter un gonflement de l’abdomen, une douleur ou des changements qui ont un retentissement sur l’énergie et l’appétit. Se rapprocher d’un diagnostic apporte souvent un sentiment de direction. Les médecins l’évaluent à l’aide de la chirurgie, d’examens d’imagerie et de tests biologiques, car les signes précoces de la tumeur stromale maligne des cordons sexuels de l’ovaire peuvent être peu spécifiques et se confondre avec d’autres affections ovariennes.
Stade I
Le cancer ne se trouve que dans un ou les deux ovaires. Il ne s’est pas propagé en dehors de l’ovaire ou des ovaires.
Stade II
Le cancer s’est propagé de l’ovaire aux structures voisines du pelvis. Cela peut inclure l’utérus, les trompes de Fallope, la région de la vessie ou la région rectale.
Stade III
La tumeur stromale maligne des cordons sexuels de l’ovaire s’est propagée en dehors du pelvis jusqu’au péritoine ou aux ganglions lymphatiques voisins. Certaines personnes sont diagnostiquées à ce stade après que l’augmentation du gonflement abdominal ou une accumulation de liquide a conduit à des examens.
Stade IV
Le cancer s’est propagé à des parties éloignées du corps, par exemple à l’intérieur du foie, aux poumons ou à d’autres organes en dehors de l’abdomen. C’est le stade le plus avancé et il nécessite généralement une planification thérapeutique plus large.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic de la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire est souvent meilleur que celui de nombreux cancers épithéliaux de l’ovaire, surtout lorsque la tumeur est diagnostiquée à un stade précoce et complètement retirée par chirurgie. Le pronostic varie selon le sous-type, le stade, la rupture tumorale, la maladie résiduelle après l’intervention chirurgicale et certaines caractéristiques histopathologiques, comme une forte activité mitotique ou une faible différenciation. De nombreux patients atteints d’une maladie au stade I peuvent bénéficier d’une survie à long terme, mais ces tumeurs se distinguent par la possibilité de récidive tardive, parfois de nombreuses années après le traitement initial, d’où l’importance d’un suivi prolongé. Une maladie à un stade avancé, récidivante ou métastatique a un pronostic moins favorable et peut nécessiter des interventions chirurgicales répétées, une chimiothérapie ou d’autres traitements systémiques. La mortalité est généralement faible pour une maladie localisée, mais elle augmente nettement lorsque le cancer s’est propagé au-delà de l’ovaire ou réapparaît après le traitement. Dans l’ensemble, la survie est très individualisée, et le meilleur pronostic est observé lorsque la tumeur est diagnostiquée précocement et prise en charge par une équipe d’oncologie gynécologique.
Effets à Long Terme
Pour beaucoup de personnes, le pronostic à long terme d’une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire dépend du type de tumeur, du stade au diagnostic et de l’éventuelle récidive après le traitement. Certaines personnes se portent très bien pendant des années, tandis que d’autres ont besoin d’un suivi continu, car ces tumeurs peuvent récidiver tardivement. Les effets à long terme varient beaucoup et peuvent être liés au cancer lui-même, à la chirurgie ou à d’autres traitements.
L’une des principales préoccupations à long terme est que la récidive d’une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire peut survenir des années, et parfois des décennies, après le traitement initial. Cela signifie que certaines personnes ont besoin d’un suivi prolongé, même lorsqu’elles se sentent bien depuis longtemps.
La chirurgie peut réduire la fertilité ou entraîner une infertilité, en particulier si les deux ovaires sont retirés ou si le traitement touche l’utérus. Chez les personnes plus jeunes, cela peut influencer durablement les projets familiaux futurs.
Certaines de ces tumeurs produisent des hormones, ce qui peut entraîner des règles irrégulières, des saignements anormaux, une sensibilité des seins ou des modifications de la pilosité avant le traitement. Si les ovaires sont retirés, un faible taux d’œstrogènes à long terme peut aussi entraîner des symptômes de ménopause précoce et une diminution de la densité osseuse avec le temps.
Si le cancer se propage ou récidive, il peut provoquer une douleur abdominale persistante, des ballonnements, une sensation de pression ou une accumulation de liquide dans l’abdomen. Certaines personnes peuvent trouver les tâches quotidiennes plus difficiles lorsque manger, marcher ou dormir devient inconfortable.
Comment est-ce de vivre avec Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire
Vivre avec une tumeur stromale maligne des cordons sexuels de l’ovaire signifie souvent composer à la fois avec des signes physiques et une incertitude permanente. De nombreuses personnes atteintes de ce cancer présentent des douleurs pelviennes ou abdominales, des ballonnements, une fatigue ou des modifications des saignements menstruels, et la succession des examens, des traitements et des consultations de suivi peut perturber le travail, le sommeil, les projets familiaux et les décisions concernant la fertilité. L’impact dépasse souvent la personne vivant avec la tumeur, car les partenaires, les enfants et les autres proches peuvent assumer des rôles d’aidants, gérer des responsabilités pratiques et porter leur propre inquiétude, mais des informations claires, du soutien et une bonne prise en charge des signes peuvent aider à rendre la vie quotidienne plus gérable.
Traitement et Médicaments
La tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire est généralement traitée en premier lieu par chirurgie, car l’ablation de la tumeur constitue le principal moyen de contrôler la maladie et d’évaluer son extension. Selon le type de tumeur, le stade et l’importance de la préservation de la fertilité, les médecins peuvent retirer uniquement l’ovaire atteint ou recommander une intervention plus étendue. Les plans de traitement associent souvent plusieurs approches. Une chimiothérapie peut être utilisée après la chirurgie, ou parfois pour un cancer qui s’est propagé ou est réapparu, tandis que la radiothérapie est moins souvent employée et qu’un traitement bloquant les hormones peut être utile dans certains types de tumeurs. Comme ces tumeurs sont rares, la prise en charge est souvent guidée par un spécialiste des cancers gynécologiques, et un suivi dans le temps est important pour surveiller une récidive et prendre en charge les effets indésirables.
Peut-on guérir Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire ?
Ce cancer de l’ovaire rare peut parfois être guéri, surtout s’il est détecté précocement et entièrement retiré par chirurgie. S’il s’est propagé ou revient, le traitement ne peut pas forcément le guérir, mais la chirurgie et les médicaments anticancéreux peuvent aider à contrôler le cancer, à ralentir sa croissance et à soulager les signes.
Traitement Non Médicamenteux
Le traitement repose souvent davantage sur des gestes thérapeutiques et des soins de support que sur des médicaments pris chaque jour. Pour de nombreuses personnes atteintes de tumeur des cordons sexuels et du stroma ovarien maligne, le principal traitement non médicamenteux est la chirurgie, à laquelle s’ajoutent d’autres traitements selon le stade, le type de tumeur et l’importance d’une grossesse future. Au-delà des prescriptions, les soins de support peuvent aider à la récupération, aux symptômes de la ménopause après l’intervention, aux questions de fertilité et à la charge pratique liée aux soins oncologiques.
La chirurgie est le principal traitement de la tumeur des cordons sexuels et du stroma ovarien maligne et sert à enlever la tumeur et à vérifier si elle s’est propagée. Cela peut impliquer l’ablation d’un ovaire et de sa trompe ou, dans certains cas, de l’utérus et des deux ovaires, selon l’âge, le stade et les projets de maternité. La prise en charge par un chirurgien spécialiste des cancers gynécologiques aide souvent à choisir l’approche la plus sûre.
Chez certaines personnes jeunes présentant une maladie à un stade précoce, il peut être possible de conserver l’utérus et l’ovaire sain. Cela peut préserver la possibilité d’une grossesse tout en traitant le cancer avec prudence. Toutes les approches ne fonctionnent pas de la même façon pour chacune et chacun, de sorte que la décision dépend du stade, des caractéristiques de la tumeur et d’un suivi étroit.
Pendant l’intervention, l’équipe peut examiner l’abdomen, recueillir des prélèvements de liquide et retirer certains tissus afin de vérifier si des cellules cancéreuses sont présentes ailleurs. Ces étapes aident à confirmer le stade et à orienter la suite du traitement de la tumeur des cordons sexuels et du stroma ovarien maligne. Une stadification précise aide aussi à estimer le risque de récidive.
La radiothérapie n’est pas utilisée chez tout le monde, mais elle peut être envisagée dans certains cas, par exemple en cas de récidive localisée ou de symptômes causés par une masse locale. Elle utilise des faisceaux ciblés à haute énergie plutôt que des médicaments pour traiter les cellules cancéreuses. Vous pouvez avoir besoin d’essayer plus d’une stratégie si la chirurgie seule ne suffit pas.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour les personnes vivant avec une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire, le traitement est généralement guidé davantage par le type et le stade de la tumeur que par des différences génétiques héréditaires. Même ainsi, de petites variations héréditaires dans l’organisme peuvent parfois modifier la façon dont certains médicaments anticancéreux sont dégradés, ce qui peut influencer leur efficacité ou la probabilité d’effets indésirables, mais cela ne fait pas encore partie du suivi courant de cette tumeur ovarienne rare. Si un traitement médicamenteux est envisagé, l’équipe de cancérologie peut néanmoins revoir les antécédents personnels et familiaux et, dans certains cas, discuter de l’intérêt d’examens particuliers pour adapter le traitement.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement médicamenteux de la tumeur maligne du stroma des cordons sexuels de l’ovaire est généralement utilisé après une chirurgie, ou si le cancer récidive ou s’est propagé. Les médicaments exacts dépendent du type de tumeur, du stade, de l’âge et du fait que le traitement vise à réduire le risque de récidive ou à contrôler une maladie active. Toutes les personnes ne répondent pas de la même façon au même médicament. En pratique, le traitement repose souvent sur une chimiothérapie à base de sels de platine, avec parfois une hormonothérapie pour les tumeurs à croissance plus lente, comme les tumeurs à cellules de la granulosa.
La bléomycine, l’étoposide et le cisplatine comptent parmi les médicaments de chimiothérapie les plus couramment utilisés pour la tumeur maligne du stroma des cordons sexuels de l’ovaire. Cette association est souvent administrée après une chirurgie en cas de maladie à plus haut risque ou de cancer récidivant. C’est l’un des principaux traitements médicamenteux envisagés par les médecins pour prendre en charge une tumeur maligne du stroma des cordons sexuels de l’ovaire récidivante.
Le carboplatine associé au paclitaxel est une autre option de chimiothérapie largement utilisée, surtout lorsque les médecins souhaitent un traitement à base de platine avec un profil d’effets indésirables différent. De nombreuses personnes atteintes d’une tumeur maligne du stroma des cordons sexuels de l’ovaire peuvent recevoir ce schéma si le BEP n’est pas le plus adapté. Il peut aussi être utilisé lorsque des signes précoces de tumeur maligne du stroma des cordons sexuels de l’ovaire récidivante suggèrent une reprise évolutive du cancer.
Le cisplatine avec l’étoposide, sans bléomycine, peut être utilisé lorsqu’un schéma plus simple est préféré ou lorsque la bléomycine n’est pas un bon choix. Cela peut être important pour les personnes ayant des problèmes pulmonaires, car la bléomycine peut affecter les poumons. La posologie peut être augmentée ou diminuée progressivement afin d’équilibrer le bénéfice et les effets indésirables.
Le létrozole, l’anastrozole ou l’exémestane peuvent être utiles dans les tumeurs hormonosensibles, en particulier les tumeurs à cellules de la granulosa de l’adulte, qui ont tendance à croître plus lentement. Certaines personnes peuvent aussi être traitées par leuproréline, goséréline ou tamoxifène en cas de maladie récidivante. Ces médicaments sont plus souvent utilisés pour contrôler le cancer dans le temps que pour réduire rapidement la taille des tumeurs à croissance rapide.
Influences Génétiques
Après un diagnostic de tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire, de nombreuses personnes souhaitent savoir ce que cela peut signifier pour leurs proches, ainsi que pour leurs propres soins. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Chez la plupart des personnes, ces tumeurs ne sont pas fortement liées à une variation héréditaire d’un gène, mais la génétique peut intervenir dans certains sous-types rares ou lorsque la tumeur apparaît à un jeune âge. Par exemple, certaines tumeurs ovariennes de Sertoli-Leydig sont liées à des variations héréditaires du gène DICER1, tandis qu’un sous-type rare appelé tumeur des cordons sexuels à tubules annulaires peut être observé dans le syndrome de Peutz-Jeghers, qui implique le gène STK11. À l’inverse, de nombreuses tumeurs à cellules de la granulosa de l’adulte présentent une variation du gène FOXL2 qui n’est généralement retrouvée que dans la tumeur elle-même, et non dans le reste de l’organisme ; elle n’est donc pas habituellement transmise au sein des familles. Si une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire survient dans votre famille, débute de façon inhabituellement précoce ou correspond à un sous-type connu pour être lié à un syndrome héréditaire, les médecins peuvent proposer un conseil génétique et parfois un test afin de préciser le risque pour vous et vos proches.
Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire est-il génétique ?
La génétique peut avoir de l’importance dans les tumeurs malignes des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire, mais la plupart des cas ne sont pas clairement héréditaires. Certaines tumeurs présentent des modifications de gènes qui aident au diagnostic et peuvent orienter les décisions thérapeutiques, tandis que le risque familial est souvent faible.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les changements dans les gènes font partie du fonctionnement normal de l’être humain et sont fréquents dans la population générale. La plupart de ces changements n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement la diversité naturelle de l’être humain. Pour de nombreux gènes, la présence d’un changement associé à une affection indique un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux jouent aussi un rôle. Dans certaines situations, toutefois, un changement bien étudié dans un gène particulier suffit à confirmer le diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Pour de nombreuses personnes vivant avec une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire, les décisions thérapeutiques les plus importantes dépendent habituellement du type précis de tumeur, de son extension et du fait que la chirurgie l’a entièrement retirée ou non. Les médecins analysent parfois les gènes de la tumeur, car certaines modifications sont fréquentes dans des sous-types précis, et cela peut aider à confirmer le diagnostic et à orienter le suivi ou l’accès à des essais cliniques. Plus rarement, une modification génétique héréditaire entre en jeu, et certaines personnes peuvent donc se voir proposer un conseil génétique et une analyse familiale, surtout en cas d’antécédents personnels ou familiaux marqués de tumeurs inhabituelles. La génétique n’est qu’un facteur, et le traitement médicamenteux de la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire repose encore le plus souvent sur les résultats de la chirurgie et sur des médicaments standard comme la chimiothérapie ou, dans certains cas, un traitement antihormonal. À l’heure actuelle, les tests pharmacogénétiques visant à prédire exactement quel médicament sera le plus efficace ne font pas partie du bilan de routine pour ces tumeurs, mais la recherche progresse vers une prise en charge plus personnalisée. Si vous vous demandez si un test génétique pour une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire peut avoir une incidence sur votre traitement, votre équipe d’oncologie pourra vous expliquer si un test tumoral, un test héréditaire, ou les deux, seraient utiles dans votre cas.
Interactions avec d'autres pathologies
De nombreuses personnes vivant avec une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire constatent qu’au début, l’aspect le plus difficile est que les symptômes peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé plus fréquents. Des saignements irréguliers, une sensation de pression pelvienne ou un gonflement abdominal peuvent être pris pour des fibromes, des kystes ovariens, une endométriose ou même les changements liés à la ménopause, de sorte que les signes précoces d’une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire ne sont pas toujours faciles à repérer. Certaines de ces tumeurs produisent également des hormones, ce qui peut toucher d’autres organes ; un excès d’œstrogènes, par exemple, peut entraîner un épaississement de la muqueuse de l’utérus et augmente parfois le risque de cancer de l’utérus. Certaines maladies peuvent se chevaucher, ce qui signifie qu’une tumeur ovarienne liée aux hormones peut apparaître en même temps que des affections telles qu’une hyperplasie de l’endomètre, laquelle peut nécessiter ses propres examens et son propre traitement. Dans certaines familles, des maladies héréditaires rares peuvent augmenter la probabilité de certaines tumeurs des cordons sexuels et du stroma, si bien qu’un fort antécédent familial de tumeurs ovariennes, thyroïdiennes ou infantiles inhabituelles peut amener les médecins à envisager un conseil génétique. Comme la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire peut interagir avec d’autres affections gynécologiques ou liées aux hormones, la prise en charge est souvent la plus efficace lorsque les gynécologues, les spécialistes du cancer et, parfois, les équipes de génétique planifient ensemble le traitement.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire ?
Une tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma ovarien peut être confondue avec d’autres masses ovariennes, en particulier des kystes ovariens bénins et les formes les plus fréquentes de cancer de l’ovaire, car elles peuvent aussi provoquer des douleurs pelviennes, un gonflement abdominal, une sensation de pression ou une masse visible à l’imagerie. Les médecins peuvent également envisager une endométriose, des fibromes ou un trouble hormonal fréquent appelé syndrome des ovaires polykystiques, car ces affections peuvent se recouper en cas de modifications des règles, de saignements inhabituels ou de signes d’excès de production hormonale.
Histoire
Bien avant les examens d’imagerie modernes et les analyses de laboratoire, les médecins ont remarqué que certaines tumeurs ovariennes évoluaient très différemment des cancers de l’ovaire plus fréquents. Certaines provoquaient des modifications hormonales inhabituelles, comme des saignements vaginaux inattendus, des changements des menstruations ou des signes d’élévation des hormones mâles, tels qu’une pilosité faciale accrue. Ces profils ont aidé les médecins à comprendre que la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire formait un groupe de maladies à part entière, même si les premières descriptions étaient incomplètes.
À la fin du XIXe siècle et au début du XXe siècle, les pathologistes ont commencé à classer les tumeurs ovariennes selon leur aspect au microscope. C’était une étape importante, car ces tumeurs naissent des tissus de soutien et de production hormonale de l’ovaire, plutôt que du revêtement de surface, qui est à l’origine de nombreux autres cancers de l’ovaire. Les premiers comptes rendus regroupaient souvent plusieurs types tumoraux, et les appellations ont évolué avec le temps, au fur et à mesure que les spécialistes en apprenaient davantage sur les tumeurs à croissance lente et sur celles qui étaient manifestement cancéreuses.
À mesure que la science médicale progressait, les médecins ont mieux su relier ce qu’ils observaient sur les prélèvements tissulaires à ce que les personnes ressentaient au quotidien. Pour beaucoup, cela pouvait signifier qu’une tumeur était suspectée non seulement devant une masse pelvienne ou une gêne abdominale, mais aussi en raison de signes hormonaux qui ne correspondaient pas au tableau habituel. C’était important, car la prise en charge et le suivi pouvaient différer de ceux des autres tumeurs ovariennes.
Du milieu à la fin du XXe siècle, la chirurgie et l’anatomopathologie se sont considérablement améliorées. Les spécialistes pouvaient identifier plus précisément les sous-types, estimer l’agressivité possible d’une tumeur et déterminer si elle s’était propagée au-delà de l’ovaire. Les examens d’imagerie et une meilleure anesthésie ont également rendu le diagnostic et le traitement plus sûrs et plus précis, même si la confirmation diagnostique dépendait encore principalement de l’examen de la tumeur elle-même.
Au cours des dernières décennies, il est apparu plus clairement que les tumeurs malignes des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire sont rares et peuvent évoluer de façons variées. Les chercheurs ont ensuite identifié des causes génétiques dans certaines formes, mais le changement le plus important pour de nombreux patients a été une classification plus rigoureuse, un suivi longitudinal plus étroit et une prise en charge dans des centres familiarisés avec les tumeurs ovariennes rares. Aujourd’hui, l’histoire de cette affection aide à comprendre pourquoi les signes précoces de la tumeur maligne des cordons sexuels et du stroma de l’ovaire peuvent parfois passer inaperçus au début, et pourquoi l’avis d’un expert sur l’anatomopathologie est souvent si important.